VANTAGGI E LIMITAZIONI DELLA TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTALE PER LA PCOS
Trattamenti psicologici per la sindrome dell'ovaio policistico - Terapia Cognitivo Comportamentale
Ricerche recenti raccomandano opzioni di trattamento complementari e alternative (comprese le terapie psicologiche) per i pazienti con PCOS. Gli studi evidenziano i benefici del trattamento psicologico come aggiunta alla gestione convenzionale della sindrome dell’ovaio policistico.
Ha molto senso per me. La PCOS non è solo un disturbo riproduttivo o metabolico, ma ha anche implicazioni psicologiche ed emotive.
La PCOS non dovrebbe essere trattata solo in termini di fertilità o perdita di peso. Purtroppo, ciò che possiamo vedere nel trattamento della PCOS in ambiente medico è semplificato con pillole contraccettive e vaghi suggerimenti su come perdere peso.
I trattamenti per la PCOS sono fortemente focalizzati su modifiche dietetiche, aumento dell’attività fisica e controllo del peso e sfortunatamente stanno dando effetti piccoli e a breve termine.
Dobbiamo ricordare che ci sono così tanti strati per la nostra salute. La disregolazione emotiva, i pensieri disadattivi, le convinzioni fondamentali e le abitudini quotidiane possono impedirci di implementare modifiche dello stile di vita raccomandate come interventi per la PCOS.
I ricercatori sostengono che: “è plausibile che avvicinarsi alla perdita di peso in un modo che affronti anche le preoccupazioni psicologiche sottostanti avrebbe più successo” (Lee e colleghi).
Oggi voglio parlare nello specifico di vantaggi e limiti della Terapia Cognitivo Comportamentale per la gestione della PCOS.
Che cos'è la terapia cognitivo comportamentale (CBT)?
La terapia cognitivo comportamentale – CBT – è una terapia che si concentra sul cambiamento dei pensieri disfunzionali che portano a stati d’animo negativi e comportamenti disadattivi.
La CBT è comunemente chiamata “Terapia della conversazione”. Le sessioni di solito si concentrano su di te per parlare e renderti responsabile delle tue azioni.
La CBT combinata con i metodi pratici della scienza medica ha dimostrato di aiutare le donne con PCOS a superare le barriere per far fronte ai cambiamenti dello stile di vita e nel riprendersi e prevenire la progressione della sindrome.
Approccio CBT alla sindrome dell'ovaio policistico
L’approccio CBT alla PCOS può includere:
- Consulenza nutrizionale,
- Obiettivi dello stile di vita,
- Narrazione di malattia fisica (con PCOS),
- Psicoeducazione,
- Autocontrollo,
- Programmazione delle attività,
- Compiti a casa,
- Interventi cognitivi (pensieri automatici e distorsioni cognitive),
- Interventi comportamentali (aumento dell’attività fisica, diminuzione del comportamento sedentario, aumento del sonno e miglioramento dell’immagine corporea).
Vantaggi di CBT per la gestione della PCOS:
- Per far fronte alle barriere per attuare cambiamenti nello stile di vita,
- Diminuire i sintomi depressivi,
- Cura l’ansia,
- Affrontare schemi alimentari disadattivi,
- Riduci le voglie di cibo legate alle abbuffate,
- Ridurre significativamente la fatica psicologica,
- Migliora significativamente la qualità della vita,
- Crea un’immagine corporea positiva (l’immagine corporea è stata migliorata senza la necessità di perdere peso o altri cambiamenti fisici),
- Accettazione del peso corporeo e della forma,
- Affrontare il giudizio negativo su se stessi,
- Ridurre il rischio metabolico e l’infiammazione,
- Gestire e ridurre lo stress percepito,
- Diminuzione della risposta autonomica ed endocrina a un fattore di stress di laboratorio.
Limitazioni al trattamento CBT per PCOS:
Come ogni trattamento per la PCOS, anche la CBT presenterà alcuni svantaggi e limitazioni.
Ed è importante citarli qui:
- Alti tassi di abbandono:
La ricerca mostra tassi di abbandono piuttosto elevati nel trattamento CBT per PCOS. Interventi impegnativi sono associati a tassi di abbandono scolastico del 50%.
- Tempo:
Per partecipare alle sessioni CBT è richiesto un impegno di tempo: sessioni settimanali di 30-90 minuti per 8-12 settimane per alcuni di voi potrebbero sembrare molto. (È abbastanza veloce però per gli standard terapeutici).
- I soldi:
Poi arriva l’onere finanziario. Non ovunque puoi ottenere finanziamenti per sessioni CBT dal tuo sistema sanitario o dalla tua assicurazione. Il costo di una sessione CBT può variare a seconda di dove ti trovi e del terapeuta che scegli. Il costo della singola seduta varia dai 60 ai 200 euro.
- Trovare il giusto terapista CBT:
Anche trovare il terapeuta CBT che capisca anche la PCOS potrebbe essere difficile.
- Limitazioni:
La CBT è un intervento più razionale e, come sappiamo, siamo più guidati dalle nostre emozioni che dalla logica. Ecco perché la CBT è più efficace nel ridurre i sintomi comportamentali e cognitivi, ma meno efficace nel trattare emozioni come vergogna o senso di colpa.
- Le tue lotte uniche:
La CBT potrebbe non essere ugualmente efficace per tutti gli individui e potrebbe non affrontare tutti i problemi sottostanti delle implicazioni psicologiche presenti nella tua PCOS.
CBT per la gestione della PCOS - Riepilogo
La ricerca attuale mira agli interventi psicologici per ridurre il carico psicologico nei pazienti con PCOS.
Se oltre alla PCOS soffri di ansia, depressione o disturbi alimentari, la CBT può essere molto utile per te.
Se hai una scarsa immagine corporea, pensieri negativi e senti che la tua vita ha bisogno di migliorare anche la CBT possono aiutarti.
La CBT ha mostrato risultati nel migliorare la qualità della vita nelle donne con PCOS e, di conseguenza, migliorare la loro salute.
La CBT può anche essere utile se hai difficoltà a implementare cambiamenti dello stile di vita di lunga durata per la gestione della tua PCOS.
La comprensione del disturbo della PCOS, del controllo personale e delle conseguenze potrebbe essere utilizzata per guidare la formulazione nella CBT per i trattamenti di salute mentale nella popolazione con PCOS.
Decidendo sulla terapia CBT stai decidendo di assumerti la responsabilità dei tuoi pensieri e dei tuoi comportamenti.
Prima di decidere se fare sessioni di CBT, assicurati di essere disposto a lavorare su te stessa e di essere pronta per un cambiamento.
CBT non è una soluzione facile per i tuoi problemi di PCOS. Potrebbero essere elementi della CBT che sarebbero molto utili per te e per altri no. Concentrati sempre sulle tue esigenze uniche quando scegli il trattamento.
Non sono una terapista CBT certificata. (Sto completando il mio corso di formazione CBT).
Ma uso spesso le tecniche della CBT mentre lavoro con i miei clienti PCOS, in particolare la parte della psicoeducazione.
Ovviamente assicurandomi sempre che sia adatto alle esigenze individuali del mio cliente.
Il mio obiettivo è darti quanta più istruzione possibile sulla PCOS e su altri aspetti della tua salute.
Devo ripetere ancora: più conosci, migliori sono le scelte di salute che puoi fare per te stessa.
Continua a imparare e se vuoi lavorare con me puoi contattarmi qui.
La tua Agnese
Riferimenti:
Cooney, L. G., & Dokras, A. (2017). Depression and Anxiety in Polycystic Ovary Syndrome: Etiology and Treatment. Current Psychiatry Reports, 19(11). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0834-2
Cooney, L. G., Milman, L. W., Hantsoo, L., Kornfield, S., Sammel, M. D., Allison, K. C., Epperson, C. N., & Dokras, A. (2018). Cognitive-behavioral therapy improves weight loss and quality of life in women with polycystic ovary syndrome: a pilot randomized clinical trial. Fertility and Sterility, 110(1). https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.028
Correa, J. B., Sperry, S. L., & Darkes, J. (2015). A case report demonstrating the efficacy of a comprehensive cognitive-behavioral therapy approach for treating anxiety, depression, and problematic eating in polycystic ovarian syndrome. Archives of Women’s Mental Health, 18(4), 649–654. https://doi.org/10.1007/s00737-015-0506-3
Jiskoot, G., Benneheij, S. H., Beerthuizen, A., de Niet, J. E., de Klerk, C., Timman, R., Busschbach, J. J., & Laven, J. S. E. (2017). A THREE-COMPONENT cognitive behavioural LIFESTYLE program for preconceptional weight-loss in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): A protocol for a randomized controlled trial. Reproductive Health, 14(1). https://doi.org/10.1186/s12978-017-0295-4
Jiskoot, G., Dietz de Loos, A., Beerthuizen, A., Timman, R., Busschbach, J., & Laven, J. (2020). Long-term effects of a three-component lifestyle intervention on emotional well-being in women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): A secondary analysis of a randomized controlled trial. PLOS ONE, 15(6). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233876
Lee, I., & Dokras, A. (2020). Mental health and body image in polycystic ovary syndrome. Current Opinion in Endocrine and Metabolic Research, 12, 85–90. https://doi.org/10.1016/j.coemr.2020.04.004
Lee, I., Cooney, L. G., Saini, S., Sammel, M. D., Allison, K. C., & Dokras, A. (2018). Increased odds of disordered eating in polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. Eating and Weight Disorders – Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, 24(5), 787–797. https://doi.org/10.1007/s40519-018-0533-y
Light, R. S., Chilcot, J., & McBride, E. (2021). Psychological distress in women living with polycystic ovary syndrome: The role of illness perceptions. Women’s Health Issues, 31(2), 177-184. doi:10.1016/j.whi.2020.11.003
Rofey, D. L., Szigethy, E. M., Noll, R. B., Dahl, R. E., lobst, E., & Arslanian, S. A. (2008). Cognitive-Behavioral Therapy for Physical and Emotional Disturbances in Adolescents with Polycystic Ovary Syndrome: A Pilot Study. Journal of Pediatric Psychology, 34(2), 156–163. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsn057
Stefanaki, C., Bacopoulou, F., Livadas, S., Kandaraki, A., Karachalios, A., Chrousos, G. P., & Diamanti-Kandarakis, E. (2014). Impact of a mindfulness stress management program on stress, anxiety, depression and quality of life in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. Stress, 18(1), 57–66. https://doi.org/10.3109/10253890.2014.974030
